百歲老人爬山摔骨折，一個手術驚動醫院6個科室

百歲老人、骨質疏松、各項機能都達到極限,如果骨折了該咋做手術?12日下午,100歲的王先義經過手術后,順利出院回淄博休養。王先義是本月7日在山東省千佛山醫院完成的手術,那天恰好是他百歲生日。而為了這次手術,可是“驚動”了心內科、呼吸內科、血管外科和麻醉科等多個科室的專家。

醫生為百歲老人王先義進行檢查。

“爺爺平時身體挺好,幾乎每天都要出門轉轉,5日那天他就一個人出門了。”老人的孫子王宗孝回憶,家人忙完回家發現老人不在,趕緊出門去找,才聽附近村民說看見他去爬山了。

王宗孝和親戚朋友在山上找到了爺爺。原來老人爬山時不小心摔倒骨折,正躺在地上沒法動彈。“聯系了淄博好幾家醫院,一聽說我爺爺的年齡,都不敢接,擔心手術會出問題。”王宗孝介紹,后來在當地醫生的幫助下,打通了千佛山醫院骨創傷外二科副主任醫師張春明的電話。

5日晚上8點30分左右,王先義被送到了千佛山醫院。“老人年齡比較大了,身體各項機能可以說已經到了極限,手術難度和風險都很高。”張春明一邊為王先義安排做術前檢查,同時聯系醫院心內科、呼吸內科、血管外科和麻醉科等相關科室進行聯合會診和手術評估。

可第二天還沒手術,王先義就出現了下肢深靜脈血栓。血管外科主任醫師王坤當即決定放置下腔靜脈濾器,防止血栓隨血液進入全身,造成生命危險。

制定了周密的手術方案后,7日下午5點半,王先義被推進了手術室。由于年事已高,肺功能比較脆弱,不適合再進行通常的全身麻醉或者腰椎麻醉的方式,麻醉科主任孫傳玉決定采用風險相對較小的B超引導下神經阻滯麻醉。老人聽力不好,很難及時反饋麻醉狀態,孫傳玉幾乎是全憑經驗完成了麻醉過程。

“已經想到手術難度大,但開始后才發現比想象中更困難。”張春明介紹,王先義骨質疏松非常嚴重,而且是粉碎性骨折,因此骨透的復位和固定難度很高。“普通人骨折后,打進骨頭里用于固定的鋼釘就像打在木頭上一樣牢固,而鋼釘打在老人骨頭上,就像打在泡沫板上一樣。”經過兩個多小時手術,張春明和同事配合,用髓內釘成功完成了手術。

手術后,王先義被送到了ICU病房。“老人一旦長時間臥床,很容易出現肺炎、褥瘡、血栓、泌尿系統感染等多種問題。稍有疏忽,任何一項都可能致命。”外科ICU病房副主任醫師張明表示,需要對老人身體和心理狀況進行嚴密監測,并隨時處理出現的問題。

由于王先義剛做完手術,護理動作必須非常輕柔,每次護理往往需要幾名護士一起幫忙,把老人整體抬起來,再完成拍背、擦洗和翻身等動作,“每次護士們都累得一身汗。”張明說。

（齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗）

編輯：志浩